Stand per 16 april 2009, geupdate 21 april 2009, 18 mei 2009, 19 juni 2009 en 5 juli 2009
De behandeling
De operatie zal half mei plaatsvinden. Komende week hoor ik precies wanneer dit zal zijn.
De operatie duurt ongeveer 1,5 uur.
De schildklier wordt in zijn geheel verwijderd. Er moet nog aanvullend onderzoek plaatsvinden naar de lymfeklieren. Als deze niet schoon zijn, moeten deze ook weggehaald worden. Dit onderzoek wordt met een echo gedaan en als de echo twijfels geeft, wordt dit tijdens de operatie gedaan door een stukje weefsel weg te nemen en het onder de microscoop te leggen.
Ik moet ’s morgens nuchter komen en wordt dezelfde dag geopereerd. Als alles goed gaat, mag ik de volgende dag al naar huis, eventueel nog een dagje langer blijven als ik me niet zo goed voel. Maximaal dus 2 nachtjes. Dat is wel fijn, ik ben liever thuis.
Info van 21 april 2009 : de operatie zal op 12 mei 2009 plaatsvinden, ‘s morgens vroeg. Ik ben als eerste aan de beurt.
Info van 18 mei 2009 : de operatie heeft bijna 3 uur geduurd, is goed geslaagd. Ik heb in totaal 3 nachten/4 dagen in het ziekenhuis gelegen, vrijdag 15 mei ben ik ‘s middags weer thuis gekomen.
De risico’s
De risico’s zijn beschadiging van de stemzenuw. De stemzenuw ligt tussen je luchtpijp en de schildklier en de kans is groot dat je deze raakt. Voorzichtigheid is dus geboden en verder is een ervaren chirurg ook handig. Gelukkig is Borel Rinkes dat. Een lichte beschadiging is heesheid die na verloop van tijd met oefeningen wegtrekt, een zwaardere beschadiging is dat je niet meer kan ademen, dit komt in 1% van de gevallen voor. Als dit dreigt te gebeuren dan kiest dr. Borel Rinkes ervoor om een stukje weefsel van de schildklier te laten zitten met het risico dat er dus ook kankercellen achterblijven. Maar omdat mijn kankersoort traag groeit, is het risico laag.
Een ander risico is het verloren gaan van de bijschildklieren. De bijschildklieren regelen het calciumniveau in je lijf. Als alle 4 de bijschildklieren verloren gaan, krijg je een calcium tekort, met allerlei lastige bijverschijnselen. Van de bijschildklieren heb je er 4, als je er één overhoudt, is het al voldoende om het calciumniveau op orde te houden.
Info van 18 mei 2009 : De stemzenuwen zijn gespaard gebleven en mijn stem doet ‘t ook weer normaal. Van de vier bijschildklieren is er één gered, twee misschien en de vierde is verloren gegaan. De komende tijd moet uitwijzen of de twee onzekere bij schildklieren zullen aanslaan. Op dit moment is het calciumniveau te laag en wordt met medicatie op pijl gehouden.
Radioactieve jodium
Vervolgens krijg ik na 6 weken de radioactieve jodium behandeling. Dit wordt gedaan door de afdeling Nucleaire Geneeskunde. Vroeger moest je een drankje drinken, nu krijg je pillen. Na het innemen wordt je een paar keer onder de scan gehaald om te zien of er uitzaaiingen zijn. Uitzaaiingen van de schildklier zijn jodiumgevoelig en met radioactiviteit kan je de uitzaaiingen bestrijden. Mocht één behandeling niet voldoende zijn, moet dit herhaald worden en zijn de uitzaaiingen te groot, is er ook nog kans op andere behandelingen, zoals bestraling of operaties.
Uitgaande van een operatie half mei, zal de vervolgbehandeling eind juni zijn.
Info van 19 juni 2009 : De Slok heeft op maandag 15 juni plaatsgehad, moest tot donderdagochtend 18 juni in het UMC blijven omdat voor die tijd de straling steeds te hoog was. Zie verder de blog voor meer info hierover.
Perspectief
Het perspectief is goed. Dr. Borel Rinkes opperde dat deze vorm van kanker heel vaak niet wordt opgemerkt en veelal niet de doodsoorzaak is. Je hebt er dan ook geen klachten van. Hij suggereerde dat er een discussie gaat onder de specialisten, dat het misschien niet nodig is om deze vorm van kanker te behandelen met een operatie, maar hij voegde daar gelijk aan toe dat dit voor mij niet geldt. De schildklier moet er snel uit.
Vervolgafspraken
Pre operatief onderzoek, vind op 27 april plaats, om 15.00 uur. Gesprek met de anesthesist en een kort onderzoek naar de basisfuncties van het lichaam. Hart, bloeddruk en bloedonderzoek. Verder een vragenlijst invullen en een gesprek met een verpleegkundige en een anesthesist.
Info van 27 april 2009 : alles is goed, hart, bloeddruk, allergien nagekeken. Verder moest ik mijn mond wijd open doen, tong uitsteken… en de constatering van de verpleegkundige was ” nou, daar past best een slang in”, waarop dit onderzoek ook goed bevonden was. En ook de vragenlijst. Al had ik geen antwoord op de vraag hoe ik reageerde op de narcose 43 jaar geleden….. Tja, de stemming van dit kleine stukje geeft al aan dat ik er hogere verwachtingen van had dan werkelijkheid werd. Maar goed, geen bijzonderheden, dus ik ga in goede conditie de operatie in.
Echo van de schildklier en de lymfeklieren
Dit kon vanmorgen gelijk en is om 11.00 uur gedaan. De laborant die de echo deed liet zich ontvallen dat de lymfeklieren rechts goed waren, maar over links zei hij niets. Ik vermoed dus dat de lymfeklieren links niet schoon zijn en vergroot en dus verwijderd moeten worden. Dit betekent ook dat er uitzaaiingen zijn. Uitslag hiervan is maandag 20 april, dit hoor ik via een telefonisch spreekuur met dr. Witkamp (omdat dr. Borel Rinkes in Amerika zit) ergens tussen 12.00 en 13.00 uur.
Info uitslag echo lymfeklieren halsgebied (20 april 2009 heb ik dit bericht gekregen) : Deze zijn niet vergroot en schoon. Ze hoeven dus niet weggehaald te worden. Hierdoor is de kans op uitzaaiingen een stuk afgenomen. Dit is heel goed nieuws.
Uitslag en onderzoek van de punctie
Dr. Borel Rinkes wil zelf de uitslag en de technische gegevens van het onderzoek van de punctie bekijken. Dit gaat hij opvragen bij het lab in het Antonius Ziekenhuis, waar dit onderzoek is uitgevoerd. Dit om precies te weten wat de patholoog heeft gevonden en zo een preciezere diagnose te kunnen stellen.
Dinsdag 23 juni 2009, total body scan en donderdag 2 juli 2009 uitslag.
Dit wordt heel erg spannend….. Want hierop is te zien of er uitzaaiingen zijn en zo ja hoeveel en waar en of ze groot zijn. Dit bepaalt het verdere verloop en behandeling.
Info uitslag van 2 juli 2009 : Geen uitzaaiingen, ben nagenoeg kankervrij. Ik word weer beter ! Op de bodyscan zijn geen hotspots gevonden en de TG-waarde (dit is een tumor indicator die door bloedprikken vastgesteld kan worden) is 0,6 en dit is voorafgaande aan de slok gemeten. De slok heeft de o,6 met een aan waarheid grenzende waarschijnlijkheid om zeep geholpen.
